在醫院工作過程中, 手術器械屬關鍵性醫療器械，它基礎材質多為碳素鋼（Fe），碳素鋼在空氣暴露下容易氧化鏽蝕，為了防止器械生鏽，生產商在其表麵覆蓋一層防鏽功能和金屬光澤度好鉻，有效阻止器械的鐵（Fe）原子與氧氣接觸，使器械可以重複安全使用；隻有在鉻層受到破壞後，器械才有生鏽可能。日常中除了少數閑置器械長時間與空氣接觸所造成自然氧化生鏽外,最主要生鏽來自有機汙染物、血液、蛋白質等所含鹽類與碘類附著在不鏽鋼表麵，這些汙染物從開始接觸不鏽鋼的那一刹那,就開始破壞不鏽鋼表麵這一層層的鉻，器械就出現鏽斑。 
　　 手術器械由於使用頻率高, 部分器械使用一段時間後，在其軸節和齒槽等部位常有生鏽的現象。不但會縮短器械的使用壽命，而且還存在較大的醫院感染隱患【1】。而在重複使用處理過程中，不規範的操作是造成器械鉻層被破壞的主要原因【2】。 
　　1 器械生鏽原因 
　　1.1 器械使用後沒能及時衝洗，血液中的氯化鈉和血紅蛋白對手術器械表麵造成即時腐蝕。 
　　1.2 使用後器械沒有及時回收，導致器械暴露於空氣中過久，引起氧化生鏽。 
　　1.3 在手術過程中，使用生理鹽水以防止血液凝固，生理鹽水中氯離子對器械造成腐蝕。 
　　1.4 在器械處理過程中，純水氯含量過高或衝洗不幹淨具有腐蝕性。 
　　1.5 清洗不徹底：器械使用後都可能沾染大量的血液或組織液類的有機汙染物，血液中含有血色素，是鐵的化合物。血液中還有氯化鈉，它對所有的不鏽鋼都是強烈的侵蝕化合物。這兩種物質一旦接觸器械，都會馬上開始造成侵蝕。同時器械上有機汙染物因為幹沽造成清洗困難，形成長時間的腐蝕，後續的高溫高壓滅菌過程更加速了腐蝕作用。據統計，此類腐蝕占手術器械生鏽總量的50%以上【3】。 
　　1.6 器械清洗方法不正確：在現實操作中，違規操作比較普遍，如擦洗器械上幹涸汙染物時使用鋼絲球或硬毛刷，導致器械鉻層被損傷;再就是在使用除鏽劑進行除鏽後，又未做有效的防鏽處理，結果造成器械產生更嚴重二次鏽蝕乃至報廢【4】。 
　　1.7 化學消毒劑的有毒殘留和腐蝕性：所有化學消毒劑都具有毒性和腐蝕性，人體若長期接觸消毒劑容易產生一定的危害，甚至嚴重時會造成皮膚以及黏膜損傷，有潛在的職業危害。消毒劑濃度掌握不好,對器械有腐蝕作用。 
　　1.8 潮濕的表麵：手術器械經過清洗消毒的過程後，一旦殘留在器械表麵的水膜吸收空氣中的有害化學物，如常見的氯化物，立刻形成化學電解液，氧化膜保護層被破壞，失去保護的鋼材裸露於空氣，氧化作用立刻進行，器械開始“生鏽”了。 
　　2 對策 
　　2.1 手術器械使用後必須立即做初步處理：多酶清洗，防鏽處理。器械初步處理的時間越拖延，器械被腐蝕生鏽越嚴重，處理的成本也越高【5】。如客觀原因不能立即進行預處理的,應做保濕處理,防止汙染物幹固後增加清洗難度和加速對器械的腐蝕。 
　　2.2 進行器械分揀時，需將有鏽跡的器械拿出單獨處理，防止鏽跡傳染。 
　　2.3 清洗器械的過程中應避免損傷鉻層，須使用專用的工具和適合的清洗劑，並且應嚴格按規程操作。 
　　2.4 水質控製：在清洗後的最後漂洗環節盡量采用去離子水（無氧化作用水）。 
　　2.5 應嚴格控製浸泡器械的消毒液的濃度及浸泡時間，防止損壞器械；消毒後還應徹底漂洗，使器械上的殘留化學消毒劑毒性降到安全水平。 
　　2.6 清洗消毒後的器械必須保持不鏽鋼表麵的幹燥。 
　　3 除鏽處理 
　　 恰當的除鏽處理可以使鏽蝕輕微的器械恢複原樣，對降低醫療成本和醫療風險都具有積極作用。但除鏽劑對器械的鉻層也有不同程度的氧化腐蝕作用，因此，在進行器械的除鏽時需按使用說明謹慎操作。 
　　3.1 選用恰當的醫用除鏽劑，嚴禁用工業除鏽劑對器械進行除鏽處理。 
　　3.2 隻對器械有鏽跡的部位進行除鏽處理，不可將整件器械浸泡於除鏽劑中，避免除鏽劑對器械無鏽部位的損傷，影響器械的使用壽命。 
　　3.3 嚴格掌握除鏽劑使用的濃度和作用時間。 
　　3.4 除鏽處理後的器械應用清水充分漂洗，以清除除鏽劑在器械上的殘留。 
　　4 總結 
　　 隨著科學的進步和發展，各種醫療器械清洗維護產品越來越廣泛地被醫療機構所采用，使得醫療器械徹底清洗維護以及生鏽器械的再利用得以保證，對降低醫療成本和醫療風險起到積極的作用。但是，器械除鏽本身也具有風險性，不應將除鏽作為器械的日常操作，不正確的除鏽可導致器械立即報廢，同時影響器械的清洗質量，直接影響著消毒滅菌效果：任何殘留的有機物質和無機物質都會妨礙微生物與滅菌媒介有效接觸，且會產生細菌的保護膜而影響滅菌效果，導致所有消毒滅菌的失敗；從而導致病人發生醫院感染的危險。 
　　 各種手術器械使用頻率較高，磨損度也高，同時由於接觸血液等有機物幾率也高，所以使用後的器械盡早處理，能夠有效提高器械清洗質量，而清洗除鏽後的器械進行防鏽潤滑保養的處理，能保障器械在操作過程中的靈活性，延長手術器械的使用壽命，降低成本。同時也能夠保證提供合格的滅菌器械，是減少醫院感染，保證醫療質量的關鍵。